诺如病毒宣教知识

一、流行情况

诺如病毒最早是从1968年在美国诺瓦克市暴发的一次急性腹泻患者粪便中分离的病原。1995年，中国报道了首例诺如病毒感染，之后山西、北京、安徽、福州、武汉、广州 浙江嘉兴等地区先后发生多起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。

“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，没有疫苗和特效药物，公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。

二、传播途径

诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。疾控专家称，病程为自限性，一般2～3天即可恢复。

感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：

1、食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料； 因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口。

2、直接接触感染者，如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具也可引起传播。直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。

3、食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

4、有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。

三、诊断方法

1、临床诊断病例：主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染：

（1）潜伏期24～48h；

（2）50%以上发生呕吐；

（3）病程12～60h；

（4）粪便、血常规检查无特殊发现；

（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。

2、确诊病例：除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。

四、治疗方法

“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，目前没有疫苗和特效药物，公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。如果出现呕吐、腹泻症状，建议不要坚持上学或上班，特别是食品从业人员、病人的密切接触者在接触后48小时内应关注健康状况，以免传播更多人。

尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要威胁，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

五、预防措施

1、注意洗手卫生，用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕和更换尿布后，以及每次进食、准备和加工食物前。

2、水果和蔬菜食用前应认真清洗，牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。诺如病毒抵抗力较强，在60℃高温或经快速汽蒸仍可存活。

3、诺如病毒感染儿童应远离厨房或食物加工场所。

4、诺如病毒感染病人患病期至康复后3天内不能准备加工食物或为其他患者陪护。

5、及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。

狂犬病的防治

狂犬病是一种急性传染病，主要在犬间传播，病毒存在于犬的唾液中，通过伤口感染人，经过一定的潜伏期后发病。一旦发病，病程短、病死率100%。

被犬咬伤后，医疗处理分三步：

一、正确的伤口处理

犬咬伤后简单伤口处理方法：伤口挤压出血，肥皂水或清水反复洗涤、冲洗伤口，伤口用酒精或碘酒消毒，除非伤及大血管需要紧急止血外，可不缝合或包扎伤口。

二、注射狂犬病疫苗

三、根据情况同时使用抗狂犬病血清

四、防控措施

1、不养犬、猫等动物。发现疯狗一定要坚决捕获隔离或捕杀埋掉。养犬、猫等动物，就必须定期给这些动物注射狂犬疫苗。

2、加强宣传，每个家长要告诉自己的孩子狂犬病的危害。看管好幼儿，不要和狗玩或挑逗狗，不要和狗接触。小儿的抵抗力弱，容易被狗扑倒，咬伤头部和上肢，其发病率最高，最危险。

3、严防被犬、猫等动物所伤。养狗的人一定按规定将狗上锁看管好，以防感染和伤人。

4、如果被犬、猫等动物所伤，要及时进行伤口处理，到疾控(防疫)、医院等卫生机构注射人用狂犬疫苗，或按医嘱是否应该注射抗狂犬病毒血清。，疫苗要全程按规定注射完，这是防止发生狂犬病最有效的方法。

5、打死的疯病动物，严禁剥皮吃肉，应及时焚烧，防止野动物刨土啃尸，污染环境。