“血脂高一点没关系”？

真相可能比你想象得更可怕！

近30年来，我国高脂血症患病率明显增加。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民高脂血症总体患病率高达35.6%，造成严重的疾病负担。

这种代谢异常的“富贵病”，正悄然威胁着我们的血管健康。

什么是高血脂？

血液里的脂质（胆固醇、甘油三酯等）就像高速公路上的车辆，需要有序运输。当它们因各种原因“堵车”——超过正常水平（总胆固醇>5.2mmol/L，甘油三酯>1.7mmol/L），就会形成高血脂。

特别要注意“坏胆固醇”（低密度脂蛋白LDL），它像“垃圾车”，过量时会沉积在血管壁形成斑块，堵塞血管。而“好胆固醇”（高密度脂蛋白HDL）则负责清理垃圾，保护血管。

高脂血症如何治疗？

1.生活方式干预：是血脂管理的基础，无论是否用药，都需长期坚持。

(1)合理饮食

对于血脂出现异常的人群，要坚持“三低饮食”，即低盐、低糖、低油脂饮食，同时还要注意淀粉类食物的摄入以及不喝或少喝有添加糖的饮料。

如果摄入淀粉类食物过多，比如，吃一碗面，不摄入蛋白质、蔬菜，那么摄入过多的淀粉就会在体内转化成糖，不利于血脂控制。

增加水果、蔬菜、全谷物、薯类、膳食纤维及鱼类摄入，有助于肠道代谢吸收，减少胆固醇吸收，对血脂控制更有帮助。

选择健康脂肪，如橄榄油、鱼油、坚果中的不饱和脂肪酸，减少动物脂肪（如猪油）、反式脂肪酸（如炸鸡、蛋糕）的摄入；适量摄入优质蛋白质，如鱼类、豆类、瘦肉、蛋类；控制精制糖和酒精的摄入。

(2)规律运动

每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可结合力量训练，提高基础代谢率。

(3)戒烟限酒

戒烟是必须的，男性每天饮酒量不超过25g酒精，女性不超过15g酒精。

2.药物治疗

他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，是降低LDL-C的首选药物，可稳定斑块、延缓动脉粥样硬化进展。

贝特类药物：如非诺贝特，主要用于降低甘油三酯。

烟酸类药物：可同时降低TC、TG，升高HDL-C，但不良反应相对较多。

依折麦布、海博麦布：通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用，常与他汀类联用。

PCSK9抑制剂：是一种新型降脂药，适用于严重高胆固醇血症患者。

3.其他治疗

对于家族性高胆固醇血症等严重病例，可考虑脂蛋白血浆置换术。

以下高脂血症的这些说法正确吗？

“瘦子”不会得高脂血症？

错误。血脂异常并非胖子的“专利”，“瘦子”也可能患病。一方面，有些“瘦子”可能存在遗传代谢缺陷，导致脂质合成或代谢异常；另一方面，“瘦子”若长期饮食结构不合理、缺乏运动、长期熬夜，也会引发血脂异常。临床上，不乏体型偏瘦但血脂严重超标的患者。

天天吃素就能降低血脂？

错误。吃素不代表饮食健康。长期以来，"吃素健康"的观念深入人心。然而，并非所有素食都有益于血脂健康。事实上，某些看似健康的素食反而可能导致血脂升高。

第一类：高精制碳水素食

很多人放弃肉食后，会增加主食摄入来获得饱腹感。白米饭、白面包、精制面条等精制碳水化合物在体内会迅速转化为葡萄糖，多余的葡萄糖则转化为甘油三酯，直接导致血脂升高。

第二类：高反式脂肪素食

许多素食主义者喜欢食用各类素食加工品，如素肉、素火腿等。这些食品为了模拟肉类口感，往往添加了大量植物油脂，经高温加工后产生反式脂肪酸。反式脂肪酸不仅会提高低密度脂蛋白胆固醇（俗称"坏胆固醇"）水平，还会降低高密度脂蛋白胆固醇（俗称"好胆固醇"）水平，是血管健康的"双重杀手"。

第三类：隐形高糖素食

水果沙拉、蔬果汁、素食甜点被许多素食者视为健康食品。然而，这些食物中往往含有大量添加糖。过量糖分会促进肝脏合成更多甘油三酯，同时降低高密度脂蛋白胆固醇水平。此外，若同时存在缺乏运动、熬夜等不良习惯，即使天天吃素，血脂也会“失控”。

血脂降下来就可以停药？

错误。血脂异常通常是一种慢性代谢性疾病，多数患者需要长期甚至终身治疗。如果擅自停药，血脂很可能再次升高，增加心脑血管疾病的风险。是否停药或调整药物剂量，需由医生根据血脂水平、心血管风险分层等综合判断。