县级医院西药库房管理现状分析及对策

陈漫林  苟正先  李敏

（四川省双流县第二人民医院  610213）

[摘要]　结合县级医院西药库房管理实际情况，对县级医院西药库房管理现状进行了解，指出了存在的问题，分析了问题的原因，有针对性地提出了解决问题的对策，并对县级医院西药库房管理工作进行了小结。

[关键词] 县级医院；药库；管理；分析；对策

药品是一种与人的生命和健康息息相关的特殊商品，药品质量的好坏直接影响到患者的身体健康乃至生命安全[1]，而医院西药库房是存放和保管药品的主要场所。因此，加强西药库房管理，对于县级医院加快资金周转，保证药品质量，提高治疗效果，确保患者安全具有重要的现实意义。

1  现状

随着经济社会的发展，群众就医需求的增长，医药卫生改革的深入，县级医院发展迅速，规模不断扩大，大多数县级医院开放病床500张，个别县级医院开放病床700～800张。由于县级医院业务工作量的增加，对药品的需求也相应地增加，目前县级医院的西药品种在1 000个左右，西药用量也比较大，药品购销金额占全院经费收支的比例为40%～60%，是县级医院流动资金的重要组成部分[2]。因此，规范县级医院西药库房管理，不但可以加快资金周转，保证药品质量，而且还能提高县级医院经济效益和社会效益。但是，很多县级医院的西药库房管理存在着诸如规章制度执行不力、药品管理不规范、药品混放倒放、药品报损数量大、药品周转缓慢、周转占用资金多、工作人员不够、库房面积太狭小、分区不合理、科间沟通协调不到位等问题。

2  分析

现在县级医院西药库房管理中存在的问题，是由多方面原因造成的，有医院管理方面的原因，也有上级部门监管不力的原因。

2.1 管理观念落后，领导对库管工作重视不够

由于受到原有医疗卫生体制的束缚和影响，绝大多数县级医院管理者只重视医疗管理而轻视药品管理，特别是药库的建设和管理。所以，在这种重医轻药的旧观念下，县级医院领导不重视西药库房的建设，很多县级医院西药库房修建于八九十年代，药库房屋简陋，库房面积狭小，分区不合理，存放药品的货架陈旧，办公设备落后，药库管理系统软件滞后，库房温湿度在夏天达不到要求，这些原因造成了县级医院西药库房现在的诸多问题。

2.2 管理意识缺乏，药库管理人员责任心不强

很多县级医院的药剂科都认为药库管理是个闲职，所以，安排快退休的老职工或者是刚毕业参加工作的新职工，甚至非药学专业人员去担任药库管理人员，而且工作人员太少，不能满足药库管理工作的需要。由于缺乏药品质量管理意识，药库管理人员素质参差不齐，对《药品管理法》等法律法规、制度不熟悉，并且执行不到位。药库管理人员分工不明确，岗位职责不清楚，工作责任心不强，导致了县级医院西药库房内部管理混乱。

2.3 多头领导体制，上级行政部门监管不力

对于县级医院西药库房的建设，国家目前还没有出台一个统一的建设标准，只是对药品库房提出了一些宏观的要求，没有具体的要求细则。县级医院药品管理工作受到县卫生局、县药监局的监督管理和业务指导，由于多头领导体制的原因，导致职责不清，互相推诿，有的工作两个上级部门都要管，有的工作两个上级部门都不管。所以，上级行政部门监管不力也是县级医院西药库房管理问题的原因之一。

3  对策

3.1 提升管理理念，加大投入力度

县级医院领导要转变重医轻药的落后观念，树立加强药品管理的意识，特别是西药库房的管理。在库房建设、人员配置等方面给予大力支持，完善西药库房的硬件建设。根据《药品管理法》等法律法规，结合县级医院实际情况，健全药品采购制度、药库工作制度、特殊药品管理制度、药品储藏与保管制度以及工作人员岗位职责，并认真贯彻落实，使得药品的管理有法可依，有章可循，取得实效。

3.2 科学设置岗位，配备专业人员

县级医院根据西药库房工作量，科学设置工作岗位，包括采购员、库管员、会计员、配送员等，每个岗位配备足够的人数，工作人员要分工明确，各司其职。药品采购员、库管员均需要药学专业毕业，具备药师及以上职称资格，并且要熟悉计算机操作；药品会计员需要会计专业毕业，具备助理会计师及以上职称资格，并经过专业培训，了解药学基本知识；药品配送员需要高中或中专及以上学历，身强体壮，工作认真的男性。同时，还要经常对药库管理人员进行培训，增强其事业心和责任感，提高其综合素质和业务能力。

3.3 利用现代技术，提高工作效率

按照现代化大型综合医院药品管理要求，结合县级医院信息化建设水平和西药库房实际情况，充分利用计算机信息技术和现代物流管理技术，建设功能完善的医院药库管理信息系统，使县级医院西药库房管理工作流程实现模块化操作。根据药品名称、剂型、规格、药理作用等基本信息和价格、生产厂家、医保类别等基本属性编制药品编码，医院信息系统不同平台之间可以共享数据，还可以通过药库管理系统合理编制采购计划，从而实现药品采购、入库、查询、统计、核对、出库、盘点等工作的信息化管理，保证数据的准确，减轻工作人员简单重复操作，提高药库工作效率。

3.4 合理控制库存，加快资金周转

运用ABC分类管理法和定期定量控制法 [3]，将管理资源集中于重要的“少数”而不是不重要的“多数”。对A类药品 (指库存品种约占药品总品种15.1％，库存金额占资金总额69.08％的贵重药品，也包括麻醉、精神等特殊药品)进行重点管理，严格控制药品储备量，缩短储存期，增加采购次数，提高资金周转率，储存期以15d为宜。对B类药品 (指库存品种约占药品总品种22.4％，库存金额占资金总额24.6％的普通药品)实行一般常规管理，储存期可为30d左右。C类药品 (指库存品种约占药品总品种62.5％，库存金额占资金总额6.32％的常用药品)品种多，但占用金额小，可增加储存量，延长储存期，减少采购次数，从而降低采购成本，减轻工作量。

3.5 规范库房管理，确保药品质量

西药库房管理是确保药品质量的关键，因此，要加强库房管理。库管员根据医院用药目录和临床实际用量制定药品采购计划，报药剂科主任和业务副院长审批后，由采购员按照规定的程序进行采购。药品入库验收时，采购员和库管员二人应一起对药品名称、规格、数量、价格、批号、有效期、生产厂家、供货商、发票号、药检报告逐一核对，逐项录入库房药品管理信息系统，并由药品会计进行复核。药品入库后，按照存储要求、质量特性及药理作用，设置“仓、排、列”进行分类存放，并按有效期远近及批次顺次放入货位，各药品之间要有一定的间隔。麻醉药品、精神药品等特殊药品必须严格执行“五专”制度，实行双人核对、双人加锁管理。药品应存放在离地面、墙面规定距离的货架上，采取必要的冷藏、避光、防火、防盗、防潮、防尘、防虫、防鼠等措施，库房安装监控设备和自动报警系统，每天巡视库房，查看温湿度，并做好在库药品养护记录及药品质量检查记录，确保库房安全，保证药品质量[4]。每月定期检查药品效期，发现6个月内的近效期药品及时退货或换货，减少药品报损。药品出库应本着“先产先出、近期先出、易变先出、按批号发货”的原则，库管员根据各药房提交的申领计划打印申领单，按申领单明细发药到各药房，经药房负责人核对后，及时在药品管理信息系统中变更药品数据，并在纸质申领单上签字，然后交药品会计做账。麻醉药品、精神药品要实行双人发药制度。药品会计要按国家相关规定及时调整药价、每季度末盘点库存并与财务科一起核对帐务，实行数量、金额双重管理，使药品损耗率控制在0.3‰以内。

3.6 加强科间协调，及时反馈信息

西药库房要加强与门诊药房、住院药房等药剂科内部门的沟通，充分利用药品管理信息系统，做到情报交流快，信息反馈快，及时调配药品，使药品不在任何一个部门积压和供求脱节。药库工作人员要经常与药房负责人、临床药师一起深入临床科室，征求广大医护人员的意见，了解各类药品的使用情况，加强信息反馈，促进医药交流，处理好药品供求关系。同时，西药库房工作人员还应主动收集国内外医药动态、最新药品供求信息，编写医院的基本药品目录、药品处方集等药学资料向临床科室宣传，使临床用药不断更新、规范、合理。

4  结语

综上所述，西药库房是医院药品存储和供应的主要场所，西药库房管理工作是医院药事管理的主要内容，对保证药品质量，确保患者用药安全至关重要。由于西药库房管理实践性强、工作量大、涉及面广，包括药品的计划、采购、入库、保管、出库、盘点等各个环节，所以，必须协调好各方面的关系，认真做好西药库房的管理工作[5]。随着经济的发展和科技的进步，县级医院要更新管理理念，认真总结经验，完善规章制度，不断探索科学的县级医院西药库房管理方法，规范库房管理，提高库房管理水平，保证临床用药安全有效，提高县级医院经济效益和社会效益，增强县级医院的综合实力和竞争力。

备注：参考文献略；本文已投稿于《中国急救复苏与灾害医学杂志》，待发表。