（一）临床表现

 主要变现为注射部位出现局部肿胀疼痛，皮肤温度低。

（二）预防及处理规范

1.在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺。

2.选择合适的头皮针，针头无倒钩。

 3.在针头穿入血管后继续往前推进0.5cm，确保针头在血管内。妥善固定针头。避免在关节活动处进针。

4.加强观察，杜绝外渗性损伤，特别是坏死性损伤的发生。

5.推注药液不宜过快。如发生药液外渗，应中止注射，另选血管穿刺。

 6．根据渗出药液的性质，按医嘱进行相应处理。

7．如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。

(一)临床表现

针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻力，或针头斜面一半在血管内，一半在管腔外，药液溢出至皮下。局部疼痛及肿胀。

(二)预防及处理规范

1．护士要有健康、稳定的情绪。熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。

2．选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉。

3．适用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。

4．避免盲目进针。

 5．轮换穿刺静脉，有计划保护血管，延长血管使用寿命。

6．出现血管破损后，立即拔针，局部按压止血。24h后给予热敷，加速瘀血吸收。

7．静脉条件差的病人要对症处理，提高穿刺成功率。

8．深静脉穿刺方法：肥胖患者应用手摸清血管方向或按解剖方位，沿血管方向穿刺；水肿患者注射前以拇指顺血管方向压迫局部组织，使血管暴露，即按常规穿刺，一般都能成功。对血液呈高凝状态或血液黏稠的患者可以连接有肝素盐水的注射器，试穿刺时注射器应保持负压，一旦刺入血管即可有回血，因针头内充满肝素，不易凝血。

9．对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难，可通过保暖措施促进血管扩张。

（一)临床表现

 血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。2～3天后皮肤变青紫。1～2周后血肿开始吸收。

(二)预防及处理规范

1．型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。

2．提高穿刺技术，避免盲目进针。

3．进行操作时动作要轻、稳。

4．要重视拔针后对血管的按压。

5．早期予以冷敷，以减少出血。

6．若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。

  四、静脉炎

 (一)临床表现

 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，全身有畏寒、发热。

    （二）预防及处理规范

     严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外；同时，要有计划地更换注射部位，保护静脉，延长其使用时间。一旦发生静脉炎，应立即停止在此处静脉注射、输液，将患肢抬高、制动；局部用50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min；或用超短波理疗，每日一次，每次15～20min；中药如意金黄散局部外敷。如合并全身感染症状，按医嘱给予抗生素治疗。

    五、过敏反应

   （一）临床表现

    面色苍白，胸闷，心慌，血压下降、脉搏微弱，口唇发绀，意识丧失，大、小便失禁。严重者心跳骤停。

（二）预防及处理规范

    1.注射前询问病人的药物过敏史。对本药有不良反应、过敏体质者、首次使用本药者，都要备好急救药物、吸氧装置等。

2.药物配制和注射过程中，要严格按规定操作，首次静脉注射时应放慢速度，对过敏体质者加倍小心，同时密切观察患者意识表情、皮肤色泽、温度、血压、呼吸，触摸周围动脉搏动，询问患者有无寒颤、皮肤瘙痒、心悸、胸闷、关节疼痛等不适反应。轻微不适者，可放慢推注速度。不能耐受者，立即暂停注射，但治疗巾、止血带不撤，先接别的液体，保留静脉通道。用注射器抽吸好急救药品，装上吸氧装置。休息半小时后继续缓慢静脉注射，若仍不能耐受，则停止使用此药，观察不适反应消失后方可离开。在推注过程中，发现休克前兆或突然休克，立即停止注药，结扎止血带，不使药物扩散，静脉滴注抗过敏药物，针对症状进行抢救。过敏性休克者，及时就地抢救。